最近，花粉季又双叒叕要上线了！
不少朋友已经开始提前预警，鼻痒喷嚏连环炸、鼻塞流泪睁不开眼的日子又要来了。年年花粉季年年抗敏，吃药喷鼻成了日常操作，却总逃不过反复中招的困境。
于是，很多人尝试去做脱敏训练，毕竟过敏的“痛”谁中招谁知道。那到底脱敏训练有用吗？今天我们就来聊聊~
图源：科普中国
身体的“过当防卫”
在了解脱敏训练之前，不妨先来认识一下花粉过敏到底是怎么回事。
过敏反应其实是机体对特定外界物质产生异常免疫反应的现象，与病毒、细菌等有害物入侵身体后的免疫反应不同，过敏反应是免疫系统对无害物质产生的异常过度反应，花粉过敏就是免疫系统对无害花粉蛋白的一场“防卫过当”，属于免疫系统识别错误。
当花粉首次进入过敏体质者的鼻腔，鼻腔黏膜层的“侦察兵”——抗原呈递细胞（如树突状细胞）将其误判为“入侵者”，激活Th2 型免疫反应，促使B细胞产生大量特异性IgE抗体。这些IgE像“哨兵”一样附着在肥大细胞表面，使机体进入高度警戒致敏状态——此时并无症状，但免疫系统已记住了这个敌人。
当相同花粉再次来袭，IgE抗体迅速识别并结合花粉蛋白，触发肥大细胞脱颗粒，瞬间释放组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质。组胺导致血管扩张、腺体分泌亢进，引发喷嚏、流涕；白三烯加重黏膜水肿，造成鼻塞；神经末梢受刺激则产生难以忍受的痒感。
图源：科普中国
整个过程快则数分钟，这就是I型超敏反应的典型表现。更深层的变化在于免疫记忆的建立。致敏状态可持续数年甚至终身，若不干预，每次花粉季都会重复这一过程——鼻黏膜长期处于炎症状态，可能继发鼻窦炎、中耳炎，甚至是哮喘。
两种脱敏方法
看完了如同人体程序小bug花粉过敏流程，我们来了解一下脱敏训练（AIT）。
脱敏训练的精髓是“以毒攻毒，重塑免疫”，通过反复、规律地接触递增剂量的花粉过敏原，诱导免疫系统从“攻击模式”转向“容忍模式”：首先，刺激机体产生大量“阻断抗体”免疫球蛋白G4，其能与IgE竞争结合过敏原，阻止肥大细胞激活；其次，增强调节性T细胞（Treg）功能，分泌IL-10等抑制因子，压制Th2反应；
最后，降低效应细胞敏感性，使肥大细胞、嗜碱性粒细胞对过敏原的反应阈值提高。这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，被WHO列为过敏性鼻炎的“四位一体”综合疗法核心组成部分。目前应对花粉过敏的脱敏训练方法主要分两种：舌下含服免疫治疗（SLIT）与皮下注射免疫治疗（SCIT）。
舌下含服免疫治疗（SLIT）
舌下含服免疫治疗的操作方法是每日一次，居家完成。将花粉过敏原滴剂或片剂置于舌下，含服1-2分钟后吞咽。药物经口腔黏膜吸收，直接进入血液循环，避免胃肠道降解。首次给药必须在医院完成，观察30分钟确认安全。用药时间建议晨起空腹或睡前，服药后30分钟内避免进食饮水。患者需要建立用药日记，记录症状变化和任何不适。
舌下含服免疫治疗具有多项优势：起始年龄低，4岁起即可使用（部分情况3岁也可）；居家便利，无需频繁就医；安全性高，全身反应风险极低；儿童接受度高，无注射恐惧。
其局限包括：每日用药，漏服影响疗效；起效相对较慢（数周至数月）；口腔局部瘙痒、肿胀较常见；多过敏原联合方案有限。这种治疗特别适合低龄儿童、恐惧注射者、居住地远离医院或学业工作繁忙的人群。
皮下注射免疫治疗（SCIT）
皮下注射免疫治疗需全程在医院完成，接受专业监控。初始治疗阶段每周进行皮下注射，约4个月达到维持剂量；维持治疗阶段每6-8周注射一次，持续2-4年。注射部位为上臂外侧，每次注射后必须留院观察30分钟，以监测和处理可能的迟发反应。
皮下注射免疫治疗的优势包括：疗效确切，经过百年临床验证；起效相对较快；医生全程监控，安全性有保障；可灵活配制多种过敏原联合方案。
其局限在于：需频繁往返医院，时间成本高；注射疼痛，儿童可能有恐惧；存在全身反应风险（虽罕见）；急救条件要求严格。这种治疗特别适合症状严重、合并哮喘、多种过敏原致敏或追求最快疗效的患者。
脱敏训练适合我吗？
说了这么多，那我们怎么判断脱敏训练是否适合自己？哪种更适合呢？
·这几张脱敏训练的“入场券”，缺一不可：
首先，过敏原必须明确，症状与特定花粉暴露时间高度吻合，通过详细病史采集确认。
其次，需要实验室证实，皮肤点刺试验显示风团直径≥3mm，或血清特异性IgE检测呈阳性。
第三，过敏原应单一或有限，1-3种主要致敏花粉为佳，需综合分析症状与检测结果的关联性。
最后，过敏原需无法完全避免，气传花粉难以通过环境控制消除，经临床评估确认。理想候选者示例：北京患者，每年7-9月出现严重鼻眼症状，黄花蒿花粉sIgE强阳性，室内防护效果有限，药物治疗需持续整个季节。
·以下情况推荐接受脱敏治疗：症状程度为中重度，显著影响日常生活、睡眠、工作或学习效率；持续时间每年花粉季超过4 周，或全年累计时间长；规范用药后控制不佳，或无法耐受药物副作用；患者希望减少长期药物依赖，接受3-5年疗程承诺；过敏性鼻炎合并哮喘，需上下呼吸道共同管理。
儿童患者的免疫系统发育可塑性强，是脱敏训练的“战略机遇期”。早期干预不仅改善当前症状，更可能实现永久性免疫重塑。家长需充分理解长期承诺的重要性，避免症状缓解后擅自停药。老年患者（60岁以上）需综合评估心肺功能、合并疾病和用药情况。若健康状况稳定、无严重心血管合并症，仍可考虑脱敏，但目标可能调整为“症状缓解”而非“完全治愈”，剂量递增需更加保守。
·以下情况不适合进行脱敏训练：过敏原不明确，检测与症状不符，或多种过敏原混杂无法确定主次；过敏原种类过多，超过5 种不同类别过敏原致敏，疗效难以预测；非IgE介导机制，如某些食物过敏、药物过敏，脱敏无效。
·以下情况属于脱敏训练的绝对禁忌症：严重呼吸系统疾病，包括未控制或重症哮喘（FEV1<70%）、不可逆性气道阻塞，核心风险是诱发严重支气管痉挛和呼吸衰竭；自身免疫系统疾病活动期，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动等，可能干扰疾病控制、加重病情；恶性肿瘤活动期或近期治疗者，免疫调节与肿瘤相互作用不明；严重心血管疾病，如不稳定心绞痛、近期心梗、严重心律失常，肾上腺素抢救效果受限，风险极高；严重免疫缺陷，如艾滋病活动期、先天性免疫缺陷，无法产生有效免疫应答；妊娠期不建议起始治疗，维持期耐受良好者可继续，但初始阶段风险未知。
花粉季虽每年准时报到，但应对花粉过敏从来都不是只能被动硬扛。做好日常防护能帮我们减少接触，对症用药可缓解即时症状，而脱敏训练则是从免疫根源上解决问题的长远办法。
当然，脱敏训练并非人人适合，也需要足够的耐心和坚持，一定要先在正规医院完成专业评估，再和医生敲定适合自己的方案。不用再被花粉季的各种不适困住脚步，选对科学的应对方式，做好万全准备，即便花粉漫天，也能轻松自在度过，好好享受春日的美好呀。
参考文献
[1]中国疾病预防控制中心. 人民健康网. 花粉过敏？揪出原因才能对症下药. https://health.people.com.cn/n1/2019/0416/c14739-31035846.html
[2]舌下含服免疫治疗（SLIT）. https://health.baidu.com/a/2309/264000097276852.html
[3]关于花粉过敏的舌下脱敏治疗，这些要点你一定要了解. https://health.baidu.com/a/2309/264000097276852.html
[4]Global Allergy & Airways Patient Platform. 关于花粉过敏的皮下免疫治疗，这些要点你一定要了解. https://health.baidu.com/a/2309/264000097276852.html
[5]花粉过敏的脱敏治疗年龄5岁到65岁. https://health.baidu.com/a/2309/264000097276852.html
[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. https://www.cma.org.cn/
Chinese Society of Allergy. Chinese Guideline on allergen immunotherapy for allergic rhinitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5809743/
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